Světový den enuretiků připadá na 25. listopad, svátek sv. Kateřiny, která je již od středověku považována za patronku lidí trpících nočním pomočováním. Modlitby ke svaté Kateřině nebo svatému Vítovi měly pomáhat odstranit tento problém. Dnešní medicína je schopna léčit pomočování velmi dobře, přesto lidé často spoléhají na „babské" rady nebo samovolný ústup potíží.

Častý problém zejména u dětí V pěti letech věku je postiženo nočním pomočováním ještě 15 % dětí, v šesti letech přibližně desetina dětí. Výskyt problému je vyšší v nižších socioekonomických skupinách, jinak postihuje napříč populací všechny národnostní, rasové i kulturní skupiny. Do dospělosti si tento problém přináší přibližně jedno procento postižených jedinců. V každém případě noční pomočování přináší těžkou psychickou a socioekonomickou zátěž, někdy až psychiatrické problémy. S návštěvou lékaře není dobré otálet déle než do pěti let věku dítěte. Rozdíl mezi enurézou a inkontinencí a příčiny enurézy Termín enuresis je latinského původu, znamená noční pomočování. Zjednodušeně řečeno, enuretik vyprázdní celý močový měchýř ve spánku, kdežto inkontinentní osoba si umočí také v bdělém stavu. Noční pomočování je způsobováno celou řadou příčin, které se mohou různě kombinovat. Podstatný podíl na vzniku obtíží mají špatné návyky příjmu a výdeje tekutin. Nadměrné pití v odpoledních a večerních hodinách v důsledku relativního nedostatku času ve škole a při dalších každodenních aktivitách. Děti jsou často díky nadměrné zátěži nuceny odkládat a či naopak urychlovat močení, což vede k porušení reflexů, řídících tento křehký, vysoce intimní akt. Významný podíl na vzniku pomočování má porucha sekrece hormonů regulujících produkci moči ledvinami v nočních hodinách. Následkem této poruchy dochází u řady dětí k dlouhodobému každodennímu překračování fyziologické kapacity močového měchýře ve spánku, způsobující přetěžování a selhání funkce dolních močových cest, vedoucí mj. také k nočním únikům moči za situace, kdy spící dítě nejde močit 10 až 12 hodin. Stejně, jako se např. někomu tvoří málo hormonu štítné žlázy, chybí mnoha enuretikům jiný hormon, a to vasopresin. Tento hormon určuje hospodaření těla s tekutinami a ovlivňuje močení. Nedostatek vasopresinu je častou příčinou pomočování, léčí se desmopresinem. Zpomalení procesu dozrávání reflexů, ovlivňujících močení, způsobují nejčastěji poruchy vyzrávání nervového systému. Příčinou může být i nervové onemocnění, které ovšem způsobuje většinou mnohem složitější denní i noční poruchu močení. Děti s opožděným dozráváním nervového systému zaujmou navenek neschopností zklidnit se, udržet pozornost, jsou neklidné obtížně zvladatelné, mají poruchy řeči, grafického projevu atd. Další příčiny Jistý vliv mají i poruchy spánku, které se navenek nejčastěji prezentují jako poruchy probouzení, příliš tvrdý spánek či sklon k somnambulnímu jednání (náměsíčnost). Podíl těchto poruch je pravděpodobně menší a složitější než se původně předpokládalo. Původně se kladl velký důraz na podíl civilizačního stresu. Svoji roli má přetížení ve škole, problémy v rodině či narození sourozence. Tyto potíže stojí často u vzniku tzv. druhotného pomočování. Vliv na vznik pomočování může mít samozřejmě také onemocnění močových cest (infekce močových cest, zúžená močová trubice, chlopeň močové trubice u chlapců atd.). Vliv nápojů a potravin Určitý vliv na vývoj pomočování mají jistě dietetické vlivy zejména nadměrný příjem poživatin jako je kofein a příbuzné látky (cola, čokoláda, kakao), dále koření, silně kyselých ovocných koncentrátů. Obdobně hraje určitou roli i přítomnost alergie, užívání některých léků, či parazitární střevní infekce (škrkavky, roupi). Internetová poradna odborníka Trápí-li dítě starší pěti let pomočování, měl by se jeho rodič obrátit na praktického lékaře pro děti a dorost v místě bydliště. V případě komplikací odešle dětský lékař pacienta na urologické či nefrologické vyšetření. Další potřebné informace včetně seznamu odborných pracovišť zaměřených na pomočování dětí jsou uvedeny na webových stránkách www.nocvsuchu.cz. MUDr. Zdeněk Dítě
Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha

ČR zdraví pomočování

Reklama