Potřeba močit během nočního spánku není zcela normální. Zdravý člověk by měl mít spánek nepřerušený pocitem na močení, a to i ve vyšším věku. Noční močení je normální snad jen v případě přehnané konzumace nápojů před spaním. Pokud se jednou nebo víckrát za noc probudíte s pocitem na močení, kterému musíte vyhovět, pravděpodobně trpíte nykturií.
Opomíjený zdravotní problém
Nykturie hraje roli v mnoha aspektech lidského života a duševní pohody. Je hlavním důvodem přerušení spánku, proto vede k denní únavě pacienta, vyčerpání, sklonu k depresi, poruchám koncentrace a také k pracovním úrazům nebo dopravním nehodám. Riziko úrazů zvyšuje únava i samotné noční pobíhání mezi postelí a toaletou, které je často příčinou pádů, otřesů mozku a zlomenin. Nykturie však nemusí být pro pacienta pouze zdravotním, ale i sociálním problémem. Nykturici se například trápí pocitem, že neustálé buzení a vstávání ruší jejich rodinu. Ještě větší vliv na psychiku má nykturie u pacientů upoutaných na lůžko, kteří si nemohou dojít na toaletu sami a potřebují pomoc spolubydlícího partnera nebo ošetřujícího personálu.
Příčiny nykturie
Nejčastější příčiny nykturie se zjednodušeně rozdělují do dvou skupin. První skupinu tvoří onemocnění, při nichž ledviny produkují velké množství moči, které není močový měchýř schopen pojmout. Vzniká tzv. polyurie, tedy časté a vydatné močení (více než 40 ml moči na 1 kg hmotnosti pacienta), nebo noční polyurie (v noci více než 1/3 celodenního objemu moči). Druhou skupinu tvoří onemocnění močového měchýře a dolních močových cest, která zmenšují kapacitu močového měchýře. Jde zejména o zánětlivá a nádorová onemocnění, kameny v močovém měchýři, hyperaktivní močový měchýř, zvětšenou prostatu nebo také neurologická onemocnění.
Návštěva lékaře
Prvním krokem ke zlepšení stavu je návštěva odborného lékaře, urologa. Úvodní návštěva spočívá v rozhovoru lékaře s pacientem a posouzení jeho zvyklostí pití a močení. Lékař se dotazuje na případné interní a neurologické choroby, poruchy spánku a prodělané relevantní chirurgické zákroky nebo předchozí infekce močového traktu. Měl by také provést kompletní rozbor moči. Další vyšetření vždy začínají posouzením zvyklostí pití a močení pacienta, na základě mikčního deníku vedeného pacientem. Tento deník (ke stažení na www.nykturie.cz) obsahuje záznam času, objemu a typu každé přijaté tekutiny a záznam času a množství každého močení po dobu 2 dnů. Do mikčního deníku se zaznamenává také čas uložení k spánku, čas probuzení za účelem vstávání a pocitové hodnocení uplynulé noci.
Efektivní léčba nykturie
Základem léčby nykturie jsou režimová opatření, ke kterým patří především úprava příjmu tekutin. Pacient by měl přesunout příjem tekutin zejména do dopoledních hodin, dvě hodiny před spaním už žádné tekutiny nepřijímat, omezit nebo vyloučit požívání alkoholu a kofeinu na noc. Pokud samotná změna životního stylu nepřináší požadované výsledky, přichází na řadu medikamentózní léčba. Tvorbu moče ovlivňuje vasopresin, produkovaný podvěskem mozkovým. Vytváří-li tělo málo vasopresinu, potřebuje ho doplnit látkou se stejným účinkem, desmopresinem. Desmopresin je český vynález, který snižuje tvorbu moči a zahušťuje ji. Užívá se v podobě tablet rozpustných pod jazykem, podávaných před spaním s omezením příjmu tekutin po jeho užití.
S dotazem či prosbou o radu se můžete obrátit na on-line poradnu www.nykturie.cz. Na těchto stránkách najdete také podrobné informace o nykturii, diagnostické dotazníky a mikční deník ke stažení nebo seznam odborných pracovišť zabývajících se léčbou nykturie.
