Praha - Pravidla pro uznání covidu-19 jako nemoci z povolání se zpřísní, mírnější naopak budou pro chronické bolesti bederní páteře způsobené těžkou fyzickou prací. Do seznamu přibudou další druhy rakoviny, které mohou být způsobeny vystavením azbestu. Vyplývá to z návrhu nařízení vlády připraveného ministerstvem zdravotnictví (MZd). Ve středu návrh projedná vláda. Loni lékaři uznali nemoc z povolání více než 4500 pracovníkům, covid tvořil téměř 88 procent případů.

Nařízení vejde v platnost 15 dní po vyhlášení ve sbírce zákonů. "Pouze nemoci, které jsou explicitně vyjmenovány v tomto seznamu, mohou být uznány za nemoc z povolání a následně odškodněny," píše se v materiálu. Covid je na seznamu od roku 2020, v prvním roce ho lékaři uznali pracovníkům ve více než 5300 případů, v následujících dvou letech bylo případů přes 6000 za rok.

"Opakovaně stovky zdravotníků žádají o uznání a odškodnění nemoci z povolání pro covid-19, většinově s lehkým průběhem, dokladovaným často pouze pozitivním antigenním testem," uvedlo MZd v odůvodnění změny. Nově musí být závažnost nejméně středně těžká nebo s komplikacemi.

Důvody pro přísnější posuzování jsou podle MZd i ekonomické, současná situace je podle něj dlouhodobě neudržitelná. Pojišťovny platí za uznané nemoci z povolání vysoké částky a střediska nemocí z povolání nemají kapacity na administrativně náročné posuzování a ověřování nároku.

V důsledku aktualizace evropské směrnice musí Česko do seznamu nemocí z povolání zařadit také další choroby, které může vyvolávat expozice vláknům azbestu. Kromě rakoviny plic, hrtanu a vaječníků do seznamu přibude karcinom žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Azbestová vlákna mohou podle informací na webu Státního zdravotního ústavu způsobovat zdravotní komplikace, zejména při jejich vdechování. Hrozí poškození plic, takzvaná azbestóza, při níž se plicní tkáň zjizví, dýchání je ztížené a plicím se nedaří dostatečně okysličovat krev. V důsledku dlouhodobé expozice se může vyvinout i rakovina, zejména plic.

V lednu 2023 na seznam přibylo chronické onemocnění bederní páteře způsobené dlouhodobým přetěžováním těžkou fyzickou prací. Loni ho lékaři uznali prvnímu nemocnému. "Bylo zjištěno, že současná kritéria pro uznání nemoci z povolání pro toto onemocnění se jeví až příliš přísně nastavená, a mnohým žadatelům není status nemoci z povolání přiznán, byť faktické poškození středního stupně závažnosti z práce mají," uvedlo MZd.

Hospodářská komora a Svaz průmyslu a dopravy v připomínkách k návrhu nařízení žádaly zachování původního znění. Nově podle komory nebude průkazné, zda přetížení vzniklo v práci nebo ve volném čase, například při opravách vlastní nemovitosti, nebo naopak neaktivním způsobem života. MZd změny hájí tím, že dosud nastavená kritéria byla extrémně přísná a uznání nemoci z povolání takřka nemožné.

Českomoravská konfederace odborových svazů žádala, aby do seznamu přibyly i nemoci způsobené psychickou zátěží. MZd je musí zařadit do jiné legislativy, což plánuje. "Zařazení (...) do seznamu nemocí z povolání vnímá až jako další možný krok, který ovšem bude vyžadovat širokou diskusi s odborníky, neboť nebude jednoduché vydefinovat jak klinická, tak hygienická kritéria," píše se v materiálu.

Vedle covidu patří mezi nejčastěji uznané nemoci z povolání různá poškození způsobená fyzikálními faktory, jako jsou hluk, vibrace nebo přetěžování. Loni lékaři evidovali přes 180 případů syndromu karpálního tunelu, u více než 100 případů bylo přetěžování příčinou onemocnění šlach a kloubů. Před deseti lety bylo případů uznaných nemocí z povolání kolem tisícovky za rok, jejich počet až do pandemie covidu postupně klesal. Bez něj bylo v posledních čtyřech letech případů kolem 600.

Hlášené případy nemocí z povolání v letech 2014-2024:

Zdroj: Státní zdravotní ústav

ČR práce zdraví vláda azbest hygiena OTVÍRÁK